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心房颤动危害知多少
2018-09-17 08:23:47  来自: 天津市第三中心医院

  心房颤动(简称房颤)是临床常见的心律失常,被称为“21世纪的心血管流行病”,全球发病率不断攀升。随着年龄增长,房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。目前,我国的心房颤动患者已超过1000万,而且有逐年上升的趋势。房颤时心房激动的频率达300-600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100-160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。

  房颤常见的病因包括冠心病、甲状腺机能亢进症、心脏瓣膜病、心脏外科手术、高血压病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞等,与饮咖啡、饮浓茶、饮酒、精神紧张、电解质紊乱、严重感染等有关;此外还可以合并有其他类型心律失常,如室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞等。

  在今天似乎已经世人皆知,高致残、高死亡,而且患者每年需要投入很大一笔费用进行预防和治疗。房颤的主要危害如下:

  1.血栓形成与栓塞。

  当心房发生颤动时,心房丧失收缩功可以,血液容易在左心房内血流淤滞,从而形成血栓,血栓脱落,可随着血液至全身各处,栓子阻塞在血管中,导致脑栓塞(脑卒中、偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。在不伴有其他疾病,年龄小于60岁的房颤患者,脑卒中的年发生率为1%左右;而在60-75岁以上的患者,脑卒中的年发病率为2%。如果伴有其他栓塞高危因素,则脑卒中的年发生率可达4%。房颤患者脑卒中的高危因素包括既往有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心力衰竭、左心房扩大、年龄超过65岁等。房颤最大的危害是导致心房内形成血栓,引发脑动脉栓塞,从而导致脑卒中。风湿性心脏瓣膜病或冠心病的患者出现房颤,在临床上容易发生脑卒中。房颤是脑卒中的独立危险因素,脑卒中发病的因素多种多样,但是其中房颤患者发生脑卒中的危险是健康人群的4-5倍。阵发性房颤患者每年脑卒中的发生率为3.2%,而慢性或持续性房颤脑卒中的发生率为每年3.3%,二者近似,都是脑卒中的重要危险因素。我国大规模回顾性研究中,住院房颤患者的脑卒中患病率分别高达24.8%和17.5%,80岁以上人群的患病率高达32.86%,与Framingham研究的结果相似。在自然人群中,房颤患者脑卒中发生率也明显高于非房颤人群脑卒中发生率(12.1%:2.3%)。脑卒中是房颤的较大危害之一,非瓣膜病性房颤病人脑卒中发生率是正常人的5.6倍,瓣膜病房颤脑卒中发生率是正常人的17.6倍;而且房颤引起的脑卒中后果更为严重。国内外的研究证实,60岁以上的房颤患者其脑卒中的发生率是无房颤患者的6-8倍。脑卒中具有较高的致残率和一定的病死率,且现阶段尚缺乏特效治疗。所以,一定要提高对脑卒中的认识,有房颤者一定要积极就医,预防脑栓塞。因此,当机体出现心悸、头晕、昏厥等症状的时候,一定要确诊是否有房颤,进而预防由房颤导致的脑卒中。

  2.心力衰竭

  房颤是心力衰竭以及相关事件发生的独立危险因素。我国的资料显示,住院的房颤患者中有1/3存在心力衰竭。心力衰竭进展过程中,房?的发生率可高达10%-35%,和心力衰竭患者临床症状的严重程度直接相关。无论心力衰竭患者有无症状,都是未来发生房颤的重要独立危险因素。房颤严重影响左心室功能。心力衰竭合并房颤患者的左心房直径明显大于左室功能正常的房?患者,同时左室收缩功能障碍可导致脑血流量减低,将会进一步促进左心房血栓形成和非栓塞性卒中的发生。房颤导致房室收缩不一致,使心排量下降,严重时可比正常时少20%。因此,手术以后,房颤患者容易发生低心排综合症。此外,心率快和节律不规则,可使患者感到心悸,如果发生快速房颤时,症状会更加显著,影响患者情绪和生活质量。

  3.死亡

  房颤增加脑卒中和心力衰竭的患病率,同时增加心血管死亡率和总死亡率(为正常人的2倍)。即使在没有心血管疾病的低危患者中,房?的死亡率仍然高于正常人群。Framingham研究早期人选的55~95岁年龄组患者中人选时有房颤是未来死亡率增高的独立危险因素。

  心房颤动患者应及时就诊,积极治疗,预防血栓栓塞和心力衰竭的发生。房颤病人生活中的注意事项包括:戒烟,限制饮酒,一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药。谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物。

  (高级病房魏锦)

 
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